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日志

 
 

膝痛顽疾新方  

2013-12-29 22:01:26|  分类: 寻医问药 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自后土社区b《膝痛顽疾新方》

         膝关节滑膜积液,肿胀疼痛久治不愈,中医称为“鹤膝风”,和西医伤科诊断的“膝关节骨性关节炎”或为“增生性膝关节炎”相似。主要症状是膝关节滑膜两侧或一侧肿胀,持续性钝痛,屈伸功能受限,有痛如针刺,行走上下楼梯明显受限,大多遇寒疼痛加重,得温痛减。此病治疗颇难,现代医学至今无理想治愈之法,笔者深入探究近代护阳大师吴佩衡白通四逆辈十方和业师朱良春“培补肾阳治杂病”方药,用两家法合璧,创“膝痛煎散”,内服或内外兼治,疗效稳速,治愈者甚众,充分体现传统中医“煎散”剂型的优势。
  “膝痛煎散”融吴朱两家之法,膝痛重者一方内外兼治,方由白制天雄或白制附子、九蒸煨姜、甘草、麻黄、桂皮、油肉桂、生白芍、茯苓、炒苍术、黄柏、防风、柴胡、仙灵脾、仙茅、山药组成,等量共粉过60目筛。每日内服33~38克,加水500~600毫升,水开后3~5分钟,连汤带药分3~4次服。重症者除内服之外,加小葱根白30枚,炒白芥子粉30克共放纱布袋,加水1000毫升,白醋500毫升,文火煎6~10分钟倒出,连续3日用纱布蘸药汁湿敷膝关节滑膜肿痛处。此方乃融“茯苓四逆汤”、“麻黄附子甘草汤”、“桂枝汤”,东垣“苍术汤”以及朱师“培补肾阳方”于一炉,临床按患者个体差异,即寒热虚实偏胜,灵活调整部分主药的量比。服药期间忌食所有水果、饮料、牛奶、豆浆、酸冷寒凉食物、绿茶,忌空调、沐浴(可用热水毛巾上肥皂擦洗身体),忌引动肝风食物如鸡、虾蟹之类、咸菜、咸鱼等。
  中医用药贵在心领神悟。膝关节肿痛辨证论治应不受西医所谓的“增生”和“炎证”所囿,抓住性下趋,肿胀属寒属湿的症机,故必用温阳宣通。此方附子与化湿药同用,有如日中天、离照当空、湿邪自散之妙,盖寒湿均属阴邪,留而不去,则肿胀痛缠绵难愈;更有解表药之助,大能振奋机体之阳气,风药祛湿,使湿浊之邪内外分消。笔者总结分析了历年治愈的多例膝关节滑膜积液肿痛患者,多虚中夹实、寒中夹瘀、夹热,寒湿郁久则化热,久治不愈则夹瘀。故在温扶阳气,宣通祛湿的同时必须注重瘀热。因此在选吴朱二家方药合璧时,再选用李东垣之“苍术汤”合方(苍术、柴胡、防风、黄柏)。此方原本为除湿热祛风之方,方中黄柏泻热,苍术除湿,苍术得黄柏则不燥,黄柏得苍术则不寒,此乃二妙散加防风、柴胡,则兼有祛风作用,盖风能胜湿亦可散热之理也,使里湿由里而表。选入此方意在使湿浊与郁热的出路多辟一途,东垣《兰室秘藏》云此方疗腰腿疼痛,是治中下之浊湿,故用苍术为君,份量独多。膝关节滑膜肿痛,湿浊亦在中下,湿浊郁于中下,病位多腰腿膝,故用“茯苓四逆”加桂补火暖土,以复气化功能,桂枝汤合二仙山药敛阴和阳,茯苓渗利以通膀胱,麻附合防风、柴胡以宣通经遂络道,更能宣发皮毛。此方合温阳除湿,发表宣通渗利去瘀,升阳解郁去热于一炉,全方共奏但扶真原、培补肾阳、宣通三焦、敛阴和阳、调理气血、补益肝肾、散寒祛湿、止痛消肿之功。
  重症患者加小葱白根须、炒白芥子、白醋,煎汁外敷,直入膝关节皮里膜外,祛湿通络化瘀退肿。内外合治,内补外攻,内调外引,法简效宏,尤对老年患者,稳中图功。老弱久病虚中夹实,创用“煎散”剂型,且味香甜微辣,患者多乐于坚持和配合。
  风寒湿邪入肝则筋痛,入肾则骨痛,入脾则肉痛,《黄帝内经》云:“病在筋,筋挛节痛,不可以行”。膝关节痛显属邪入厥阴肝经,寒湿浊邪凝滞所致之顽疾。正虚邪恋,湿浊阻滞则气化无权。《伤寒论》的真机是“气化”二字,六经受病均可依据其标本、中气的变化分析,邪入六经与正气相搏,在一定的条件下“阳极化阴,阴极化阳”,导致六经病的寒热虚实变化,出现虚中夹实,寒郁夹热等症。正气旺者,邪不可干,正弱者,邪气乘虚而入,《伤寒论》通篇亦论这“邪正”两字。笔者合用吴朱两家之法合璧,正是抓住“气化”和“邪正”之真机,故临床所治之膝痛顽疾,应手取效。
  传统中医向来讲究饮食宜忌,笔者治愈诸多疑难杂症,均得益于这千真万确的真理。有一膝关节肿痛患者刚治愈不久,因患者经营水果批发,一日吃了提早一个月上市的、喷洒过“催熟剂”和“保鲜剂”化学药水的杨梅半斤,次日又吃了对虾半斤,隔天膝肿痛即复发,而和她同一地方,比她早一年治愈的6个膝痛患者均无复发,此事实使患者信服饮食宜忌的中医科学之道。因上面提到膝关节肿痛属邪入厥阴肝经,半熟杨梅和对虾均是引动肝风肝火的食物,火为元气之贼,故属本病的发物。笔者用上述辨证指导用药和制订治疗方案,制定生活饮食宜忌单,屡收高效。
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